Om DCD

Att dö av cirkulationsstillestånd, en ny möjlighet att bli organdonator efter döden.

I vissa fall utvecklas inte total hjärninfarkt, trots att hjärnans funktioner till stor del fallit bort. När total hjärninfarkt inte utvecklas och organdonation efter primär hjärnskada inte kan bli aktuellt har man tidigare valt att avsluta all behandling utöver den palliativa vården och sedan har patienten avlidit.

2015 startades ett pilotprojekt i Sverige med mål att ge fler möjlighet att bli organdonatorer genom att även inkludera den som har avlidit via cirkulationsstillestånd som möjligt organdonator om donationsvilja är positiv hos den avlinda. Denna donationsmetod är väletablerad i andra länder men har tidigare inte tillämpats i Sverige. Sedan en tid tillbaka genomförs detta i kontrollerade former på ett fåtal intensivvårdsavdelningar i landet, men kommer succesivt att implementeras på fler intensivvårdsavdelningar vart eftersom. Det kallas kontrollerad donation efter cirkulationsstillestånd. Den svenska DCD-strategin är till stor del baserad på hur Storbritannien implementerat och arbetar, och målet i Sverige är att följa deras strategi till stor del.

Sedan DCD-projektets start den 5 februari 2018 har 15 DCD-processer inkluderats i piloten, varav 8 resulterats i transplantationer. Genom detta har 13 personer fått en njure och en person har genomgått en lyckad lungtransplantation under det första året. DCD-projektet är viktigt för att vi ska bli bättre på att respektera ett ja till organdonation. Genom att implementera organdonation efter cirkulationsstillestånd i Sverige kommer även personer som avlider till följd av cirkulationsstopp inom intensivvården få möjlighet att bli organdonatorer På sikt är prognosen att vi i Sverige kommer kunna öka antalet organdonatorer med upp till 40 % genom att implementera även denna donationsmetod på våra intensivvårdsavdelningar. I filmen bredvid kan du lyssna till när Stefan Ström som är överläkare och medicinsk ansvarig för projektet i Sverige berättar mer om vad DCD är och vad det innebär.

Införande av DCD som donationsform i Sverige innebär att Sverige i ännu högre utsträckning kan förvänta den höga donationsvilja som finns bland befolkningen, vilket kommer leda till fler donationer och transplantationer.  Möjligt antal DCD-donatorer under 1 år är beräknat till cirka 40-80 st. 

Antal möjliga organ för transplantation från DCD årligen (enligt beräkningar):

  • Njurar: 80-160
  • Levrar: 40-80​
  • Lungor: 40-80

Det finns bara en död, men olika sätt att dö på.

Det som skiljer donation efter primär hjärnskada från donation efter cirkulationsstillestånd är hur döden konstateras.

Hur skiljer sig döden då åt?

Skillnaden mellan donation efter cirkulationsstillestånd (DCD) och donation efter total hjärninfarkt (DBD) är att organen inte är syresatta efter döden inträffat hos en donator som avlider till följd av cirkulationsstillestånd. Detta gör att donationsoperationen måste ske i nära anslutning till att döden konstaterats. Vid donation efter primär hjärnskada syresätts organen med hjälp av respiratorbehandling och därför behöver inte donationsoperationen ske lika tätt inpå dödsfallet, dock ska det ske inom 24 timmar från att döden konstaterats.

Det som skiljer organdonation efter primär hjärnskada från donation efter cirkulationsstillestånd är hur döden konstateras. Det handlar i båda fallen om patienter som vårdas med respirator på en intensivvårdsavdelning. Vid donation efter primär hjärnskada kan döden konstateras med direkta kriterier. Detta innebär att man genomför två noggranna neurologiska undersökningar där samtliga kriterier ska vara uppfyllda (SOSFS 2005:10 4 kap). Då kan läkare konstatera att patienten drabbats av total hjärninfarkt och döden kan fastställas. Men det är långt ifrån alla med svåra trauman som utvecklar total hjärninfarkt. I de fall där patienten inte utvecklar total hjärninfarkt, men där skadorna är för omfattande för att patienten ska kunna överleva, kommer sjukvården komma fram till en punkt då det konstateras att fortsatt vård inte kommer hjälpa patienten, och att livsuppehållande behandling bör avbrytas. Efter en bestämd tid kan döden konstateras med indirekta kriterier då cirkulationen upphört. (SOSFS 2005:10 3 kap).

Viktigt att veta är att inom sjukvården råder stor sekretess, allt sker anonymt och helt konfidentiellt, det betyder att du som är anhörig till någon som donerat sina organ efter döden inte kan få reda på vem eller vilka som fått din anhöriges organ. Sjukvården brukar lämna allmän upplysning i form av hur många organ som kunde doneras och hur många personer som fick hjälp tack vare organdonation.